En la rutina diaria de una unidad de hospitalización, el pase de turno suele coincidir con el momento de mayor sobrecarga del día. Tras horas de atención continuada, administración de tratamientos y gestión de incidencias, el relevo se convierte a menudo en una carrera a contrarreloj.
En este contexto, es habitual escuchar frases como «la 12, todo bien» o «sin cambios respecto a ayer». Sin embargo, la evidencia en seguridad del paciente es clara: la transmisión de información clínica entraña el mismo riesgo asistencial que la administración de un fármaco.
Una dosis incompleta o imprecisa de información puede desencadenar errores en la continuidad de los cuidados. Por eso, optimizar el pase de turno no consiste en extenderse en detalles innecesarios, sino en estandarizar la comunicación para proteger al paciente y al propio equipo.
- La regla del 80/20: Gestión eficiente del tiempo
No todos los pacientes asignados requieren el mismo tiempo de informe. Intentar detallar exhaustivamente la evolución de todo el cupo solo conduce a la fatiga informativa y a la pérdida de datos críticos.
- 20% de pacientes complejos o inestables ➔ 80% del tiempo del relevo.
Son aquellos con cambios recientes en su estado, pruebas pendientes de alto impacto o planes terapéuticos modificados. En estos casos se aplica el modelo de comunicación completo.
- 80% de pacientes estables o sin cambios ➔ 20% del tiempo del relevo.
Se aborda en modo exprés, informando únicamente sobre las variaciones puntuales respecto al turno anterior y el plan previsto para la jornada.
- Estructura ISBAR en 1 minuto
Para evitar que el informe se convierta en una narración desorganizada, la metodología ISBAR proporciona un lenguaje común y estructurado que agiliza la transferencia de información:
- [I] Identificación: Profesional, paciente y habitación.
- [S] Situación: ¿Qué le ocurre al paciente ahora mismo?
- [B] Antecedentes: Contexto clínico relevante y alergias conocidas.
- [A] Evaluación: Constantes vitales, estado actual y juicio clínico.
- [R] Recomendación: Tareas pendientes y plan prioritario para el siguiente turno.
- Cuatro reglas de oro en la práctica clínica
- Trata la información como un fármaco: Dosis exacta, sin especulaciones ni datos no confirmados.
- Elimina la «novela»: Omite antecedentes de semanas atrás que no influyan en la situación actual del paciente.
- Apóyate en recursos visuales: Utiliza hojas de relevo estandarizadas o matrices de seguimiento con códigos de color.
- Protege el momento crítico: Minimiza las interrupciones externas durante los 10-15 minutos clave del pase de turno.
- Checklist de confirmación para el relevo
Antes de dar por finalizado el pase de turno, el equipo de enfermería debe asegurar la continuidad del cuidado mediante tres preguntas clave:
- ¿Qué necesita saber el relevo para garantizar la continuidad del cuidado sin sorpresas?
- ¿Qué pruebas o analíticas pendientes hay que revisar de forma prioritaria?
- ¿Se ha realizado el read-back (confirmación en voz alta) de los cambios o medicaciones clave?
Bibliografía y fuentes:
- Organización Mundial de la Salud (OMS). Action Area 3: Communication during patient hand-overs. High 5s Project, 2007.
- Joint Commission International. Inadequate handoff communication. Sentinel Event Alert, Issue 58, 2017.
- Müller, M., et al. Impact of the communication tool SBAR on patient safety: a systematic review. BMJ Open, 2018; 8(8): e022202.
- Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud. Madrid, 2015.
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